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原标题：检查男性不育的项目

男性不育检查项目

1、精液分析

这是一种衡量男性生育能力的重要而简单的方法。中国精液的正常正常值是：精液量2-6毫升/次，液化时间20×10[6]/ml，精子活力率≥60％，活力等级>25％，或活力（a+b）>50％，精子畸形＆lt;40％。使用手淫或精子取出器，使用特殊玻璃瓶，不要使用塑料杯或避孕套收集，标本不应送1小时以上，温度应保持在25~35°C，禁欲时间应为是3到5天。由于精子的数量和精子的质量经常变化，平均值应连续三次检查。

2、尿液和前列腺液检查

尿白细胞增多症可能表明感染或前列腺炎。射精后，可以考虑大量精子进行逆行射精。10/HP，应用于前列腺液的细菌培养。

3、生殖内分泌激素测定

包括睾酮，睾酮（T），黄体生成素（LH），卵泡刺激素（FSH）等生殖内分泌激素。结合精液分析和体格检查，可以为识别不孕症提供依据。如T，LH，FSH低，可诊断继发性性腺机能减退;单纯T下降，LH正常或高，FSH升高可诊断为原发性性腺衰竭;T，LH正常，FSH升高诊断为选择性生精上皮功能不全;T，LH和FSH均增加，诊断为雄激素耐量综合征。

4、抗精子抗体检查

女性不孕的检查步骤如下：

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1）四项妇科临床基本检查：指基础体温测定、阴道脱落细胞检查、宫颈粘液检查和子宫内膜活体组织检查。这四项基本检查方法简便，在门诊即可进行，通过检查可初步了解卵巢功能情况和生殖器官及组织对卵巢内分泌的反应。

2）B型超声检查：检查子宫和附件发育情况及形态位置，有无病变如子宫内膜异位症、卵巢和输卵管肿瘤、子宫肌瘤等。

3）输卵管通畅试验：多采用子宫输卵管动态碘油造影术。一般安排在月经干净后3～8天进行。

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4）免疫试验：疑有免疫性不孕时可作血内抗精子抗体和子宫颈粘液抗精子抗体的检查。

5）内分泌测定：促卵泡激素（FSH）、黄体生成素（LH）、催乳素（PRL）和雌二醇（E2）可在排卵和排卵前期空腹取血测定，血孕酮（P）则应在基础体温高温相中段检测。

6）腹腔镜检查：在腹腔镜进行检查的同时，可在直视下进行治疗。因此，腹腔镜检查是目前诊断不孕症的一项重要措施。能较为直接的观察到腹腔内有无粘连及子宫、卵巢、输卵管的发育情况。

7）宫腔镜检查：可直接观察子宫颈管、子宫内腔和双侧输卵管的形态，并可在直视下取活体组织进行检查。

8）性交后试验：此试验安排在排卵期或基础体温上升前1～2天进行。

9）性染色质、染色体及其他实验室检查：疑有遗传性异常者，夫妇双方应做颊粘膜染色质和血染色体检查。

导致女性不孕原因有哪些

女性不孕的医学定义为一年未采取任何避孕措施，生活正常而没有成功妊娠。主要分为原发不孕及继发不孕。原发不孕为从未受孕；继发不孕为曾经怀孕以后又不孕。根据这种严格的定义，不孕是一种常见的问题，大约影响到至少10%～15%的育龄夫妇。

导致女性不孕原因有哪些？

女性不孕首要的病因诊断依次是：排卵障碍、精液异常、输卵管异常、不明原因的不孕、子宫内膜异位症和其他如免疫学不孕。

另外因素是宫颈因素，包括占所有宫颈因素超过5%的宫颈狭窄。女性不孕主要以排卵障碍，输卵管因素，子宫内膜容受性异常为主。

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（1）输卵管性不孕

输卵管在捡拾卵子和运输卵子、精子和胚胎方面发挥着重要作用；输卵管也是精子获能，精卵相遇、受精的场所。感染和手术操作极易使输卵管黏膜受损，进而纤毛消失，蠕动障碍，以及阻塞或与周围组织粘连，影响输卵管的通畅性功能。因此，输卵管阻塞或通而不畅是女性不孕的重要原因。

①感染

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盆腔感染是导致输卵管性不孕的主要因素。感染不仅引起输卵管阻塞，且因瘢痕形成，使输卵管壁僵硬和输卵管周围粘连，改变其与卵巢的关系，影响输卵管的拾卵及运送功能。

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感染的病原体可由需氧和厌氧菌所致，也可由衣原体、结核杆菌、淋病双球菌、支原体等所致。

②子宫内膜异位症

盆腔子宫内膜异位症、卵巢子宫内膜异位症可形成腹膜粘连带，使输卵管伞端外部粘连或卵巢周围粘连，使成熟卵不能被摄入输卵管；引起的广泛粘连还可影响受精卵的运行。

③输卵管结核

输卵管结核在生殖器结核中最常见，表现为输卵管增粗肥大、伞端外翻如烟斗状，甚至伞端封闭；输卵管僵直、结节状，部分可见干酪样团块或腹膜有粟粒样结节。约半数输卵管结核患者同时有子宫内膜结核。

④输卵管绝育

术后引起输卵管积水较常见，成为输卵管复通术后影响功能的重要因素。绝育术后输卵管近端组织和细胞的病变与绝育时间长短有关，因此绝育术后时间越长，复通成功率越低。

（2）排卵障碍导致的不孕

免疫性不孕症占男性不育症的2.7％至4％。世卫组织建议采用混合抗球卵白反应试验（MAR方法）和免疫应变试验。不仅可以在不育夫妇的血清和分泌物中检测到抗精子抗体，而且这些抗体是否能够与精子结合并区分哪种抗体与精子的哪个区域结合。在抗球卵白混合反应试验中微乳液滴对活性精子结合的百分比应小于10％。在免疫测试中，将涂有IgA或IgG抗体的微乳液滴与样品精子混合，并且抗体与精子表面上的IgA或IgG结合。这项试验成功的关键是精子应该能够移动。如果将免疫菌株与超过50％的活性精子结合，则可认为它们是阳性的。在具有阳性结果的病例中，75％的精子经常显示IgA或IgG。这些抗体检测结果的解释应该非常小心，因为有些患者含有抗体，但不影响其生育能力。