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是不是对所有不孕症的患者都进行基因检测？

不推荐对不明原因不孕者进行免疫和基因检查。

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临床上各种免疫检查非常普及，但到底与怀孕有多大的相关性还不能确定，做过多的检查既浪费钱也毫无意义，检查结果也不能指导治疗。

基因检查更是大海捞针。不明原因不孕只占人群中的4-5%，是极少数的，基因有异常的更是凤毛麟角。我们人类对自己的基因也未完全认识，即便是做基因测序，发现突变基因，也不能完全判断与不孕有关。

前面提到的患者，她的基因突变也是首次发现，而且也经过动物基因模型构建才终确定突变基因是导致透明带缺损的原因。

而终的治疗，并非是基因治疗，而是通过试管婴儿技术解决的。

不明原因不孕，要不要做腹腔镜？

如果单纯作为一种检查，需要慎重。腹腔镜是手术，花费大、住院时间长、有风险。

如果有阑尾炎、阑尾切除史、慢性盆腔炎、子宫内膜异位症病史或者高度怀疑子宫内膜异位症时，可以考虑做腹腔镜。

不明原因不孕怎么治疗？

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一句话：退可守进可攻

守，保守治疗，主要是期待治疗，也许再积极试孕，能怀孕。我的前同事，10年不怀孕，后来再忍无可忍的保养一个孩子后突然自己怀孕了。确实有15-30%不明原因不孕者在检查之后的2-3年自然怀孕了。

但这更像赌博，有输赢两种结果。年纪小的女性可以期待时间长一点，而年龄大的女性更积极的治疗结局会更好。

攻，更加积极。可以促排卵、腹腔镜、人工授精、试管婴儿。腹腔镜可以发现原来常规检查发现不了的盆腔因素，比如子宫内膜异位症、卵巢表面粘连、输卵管粘连等，腹腔镜治疗后，大约有25-30%的患者会成功怀孕。腹腔镜也可以联合宫腔镜同时手术，同时评估宫腔内的情况。

因此，很多高龄备孕女性都想借助试管婴儿技术怀孕，不过40岁的高龄女性，试管婴儿的成功率往往也是比较低的。那么，高龄女性想要备孕，真的就那么难吗？其实，解决好这5个问题，也很容易怀孕的。绿桥海外带你具体了解下吧。

1、卵巢反应不佳

取卵的多少，直接影响到了成功率。而高龄女性的卵巢对促排卵药物的反应不佳，导致卵泡发育不起来，从而获得的卵子少甚至取不到卵子。

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解决方法：根据年龄与卵子库存量，设计个性化促排方案，或通过多次促排获得较多的卵子。自然淘汰其实不算坏事，总比强行刺激后只勉强催出不良卵子好。

2、提早破卵

注射破卵针后卵泡却提早破裂，以致到了取卵日却无卵可取。

解决方法：不同年龄的女性，其实打破卵针的时机也不同，高龄女性的卵泡壁较无弹性，卵泡可能撑到20mm就破了，因此一定要严格按照医生指示在指定时间内打针，不可提前，也不可延误。

3、空卵泡

打了好几天促排针，B超也能看到卵泡，但是取卵时却发现卵泡里没有卵子。正常来讲，每颗卵泡里都会有一个卵子，像这些卵泡内无卵子的现象医学上称为空卵泡。

解决方法：打了破卵针取不到卵子，有可能真的没卵子，也有可能破卵针没打好或打的时间不对，可以通过调整打破卵针的时间及方式可改善。

4、卵子质量低

据统计，35岁以下的女性，取得的高质量卵子高达七成，40岁以上则降低至五成。卵子数量少再加上质量不高，自然怀孕成功率低。

解决方法：促排卵前，女性通过调整饮食和睡眠，适当运动，可以适当增加卵子的质量。如果情况太差，可以采用借卵的方式！不过这种方法不到万不得已也不要用，有需要的具体可以找绿桥了解下。提前帮你评估下看还有没有希望用自己的卵怀孕。

5、受精率低

一般情况受精率约七成，但也可能出现卵子受精率低或无法受精。

解决方法：男女双方提前要调理一下，增加精子和卵子的质量，也可以使用借卵或借精的方式。

6、移植率低

多次胚胎移植后失败，或者移植后胚胎发育不良，导致胎停或流产

解决方法：这种情况有2种可能，第一种是子宫内膜太薄，胚胎不能顺利种植。这种情况就需要在移植前，配合医生的治疗，将子宫内膜调理到最适合的状态。一般来讲。812mm厚度的子宫内膜，最适合胚胎着床。

第二种情况是胚胎质量差，没有发育潜能，或染色体异常。这种情况可以移植囊胚，囊胚的成功率高，并在培养囊胚的过程中，自然淘汰了没有发育潜能的胚胎。

第三代试管婴儿是可以在胚胎移植前，筛查其染色体是否异常，然后将筛查合格的胚胎移植母体内，也可以提高移植率。

[3]双胎试管婴儿高危因素分析 . 《中国医师杂志》